Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета. В основном почек сосудистых заболеваний, микрососудистых и макрососудистых участием бывшего клубочковой склероз, которые вызывают почечную артерию, почечную атеросклероза.
Для пациентов уже с диагнозом сахарный диабет, вы должны обратить пристальное внимание на белка в моче, особенно мочевого альбумина, функции почек и артериального давления, например, по ходу постепенного появления микроальбуминурии, протеинурии, почечной дисфункции ансамбля, диагноз диабетической нефропатии не трудности. История диабета в течение нескольких лет с персистирующей микроальбуминурией (ОАЭ часто в 20 ~ 200 мкг / мин или 30 ~ 300 мг / сут комнате), который должен быть заподозрен "раннего диабетической нефропатии"; Если история длиннее, белка в моче, Даже массивная протеинурия и нефротический синдром, который следует рассматривать как "клинический диабетическая нефропатия" диагноз. Трудные случаи экспертизы почечной биопсии следует выполнять, если нет значительной пролиферации клубочковой клеток, и диффузных мезангия матрицу и GBM широко расширились утолщение (рано полагаться на электронной микроскопии подтвердили), особенно когда узелки появляются Kimmelstiel-Вилсон, диагностика может быть установлено.
Клинический диагноз диабетической нефропатии:
(1) Для начала диабета или диабета и болезни почек также обнаружили, что диагноз требует сочетания повреждения других органов и систем, таких как диабет, диабетическая ретинопатия и периферической нейропатии, поражения почек, но производительность может быть исключена в связи с другими причинами, а также сахарный диабет Некоторые функции, такие как гематурия редкого заболевания почек, почечная недостаточность, хотя вступает в период, но без значительного снижения экскреции белка с мочой, почечная увеличения объема или уменьшить степень почечной функции не параллельно (амилоидоз почек следует дифференцировать) для биопсии почек в случае необходимости биопсия.
(2) В ходе диабетом внезапная нарушение функции почек, почечная функция должна сначала исключить другие причины потери, особенно для ранней стадии сахарного диабета, протеинурия <lg/24h человека. При сахарном диабете часто не точно отражают уровень креатинина сыворотки у больных с почечной функции, в основном за счет сокращения недоедания и мышечной массы, так что снижение креатинина поколение, вызывая повышение уровня креатинина и СКФ сыворотки снижение не параллельна, в то время кетоновые тела позволит увеличенные измерения креатинина. Когда DN почечная недостаточность, может быть вызвана многими клиническими проявлениями уремии, могут также быть вызваны другими осложнений диабета, должны быть тщательно определены. Такие, как диабетической автономной нейропатии может вызвать целый ряд производительности, гастропареза вызвать тошноту, рвоту; сенсорная периферическая нейропатия вызвана конечностей аномалии; ортостатической гипотензии.
(3) первичная болезнь клубочковой часто некоторые характерные изменения, ряд значимой патологии гематурия; гипертоническая почечная атеросклероз в основном с участием людей эфферентные артериолы, и часто имеют сетчатки атеросклероз и гипертрофия левого желудочка сердца. Почечная амилоидоз и легкой цепи осаждения нефропатия в мезангиальной области, хотя видны клубневые склероз, но Конго красное пятно было отрицательным, и есть другие характерные черты; Кроме того, первичное заболевание клубочков могут быть связаны с диабетом и гипертонией сосуществовать в патогенезе без контакта.
没有评论:
发表评论