Острый тубулярный некроз - Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует прежде исключением преренальной олигурия и почечная обструкции мочевых путей . Определены как почечной паренхимы , когда должно быть выявление клубочков , почечных сосудов или почек интерстициальные заболевания, вызванные из-за различных причин, различных патологических изменений , есть очень разные в начале лечения . В отношениях между аллергических заболеваний и почечной интерстициальной гломерулонефрита , вызванного множественными потребностей и тубулярный некроз , вызванных глюкокортикоиды лечения нет.
(А) выявление больных с почечной олигурия перед недостаточной мощностью , или история сердечно-сосудистой недостаточности , простой преренальной азотемия не более серьезного сбоя степени , чтобы добавить объем после увеличения диуреза, крови Cr вернуться к нормальной жизни . Не существенно изменить мочи, удельный вес мочи на 1,020 выше , моча осмотическое давление больше, чем 550mOsm/kg , концентрации мочевой натрия в 15 ммоль / л или меньше , мочи, креатинин сыворотки и соотношения азота мочевины крови более чем 40:1 и 20:01 , соответственно. Но если уже существующие почечная недостаточность у пожилых пациентов , когда чистая преренальная недостаточность, почечная недостаточность также отражены в изменении .
(В) выявление обструкции мочевых путей после почечных таза опухолей органов или камней хирургии мочевыводящих путей, внезапное полное анурия или прерывистой анурия ( сторона обструкция мочеточника и контралатеральной почечная дисфункция может проявляться как мало или не- олигурическая ) , почечная колика и площадь почек перкуссия боль, никаких значительных изменений в моче , в-типа УЗИ мочевыделительной системы и путей рентгеновского обследования мочевого часто можно быстро сделать дифференциальный диагноз
( Три ) с тяжелой острого гломерулонефрита или быстро прогрессирующий гломерулонефрит нефрит раннего выявления часто тяжелой отек , артериальная гипертензия , протеинурия со значительным микроскопического или макрогематурия и разнообразные изменения трубка гломерулонефрита , и т.д. диагноз трудно , чтобы быть использованы в иммуносупрессивной терапии почечной биопсии должно быть сделано , чтобы подтвердить диагноз .
Этиология (четыре) и острой почечной интерстициальные поражения между дифференцированной в основном базируется на причины острого интерстициального нефрита , например, лекарственной аллергии или инфекции , боль в почках медикаментозный , очевидно, там были лихорадка , сыпь , боли в суставах , эозинофилия крови и так далее. АТН острый тубулярный некроз и иногда трудно идентификация, биопсия почки должны сделать в первую очередь , среди большинства острой почечной интерстициальный нефрит , необходимого глюкокортикоидной терапии
Почечная биопсия выявление этиологии острой почечной недостаточности является важным, иногда при помощи биопсии почки может найти некоторые выявление заболевания не приняты во внимание.