Серповидный гломерулонефрит - Лечение

В том числе интенсивной терапии , для лечения как острой, так иммунной опосредованного воспалительного заболевания и болезни почек за последствия ( таких как натрий и удержания воды , гипертонии, уремии и инфекции ) симптоматических . С особым акцентом на ранней интенсивного лечения , подлежащих иммунизации как можно скорее этиологической диагностики и патологическая типа основе.
(А) укрепление терапия
1 . Усилить применение плазмафереза ​​терапии у пациентов с плазмаферез машины отдельной плазмы и клеток крови , плазмы отбрасывали в том же количестве нормальной плазмы (или сывороточный альбумин ) и пациентов кровяных клеток повторно войти в человеческое тело. Обычно ежедневно или через день, каждый перестановка плазмы 2 ~ 4L , пока сывороточных антител (например, анти- GBM антител, ANCA ) или иммунных комплексов не было отрицательным, ее состояние улучшилось , она обычно занимает около замены 6 до 10 раз. Терапия должна соответствовать глюкокортикоидов [ устные преднизон 1 мг / (кг · г) , 2 ~ 3 месяцев после уменьшения ] и цитостатики [ циклофосфамид 2 ~ 3 мг / ' ( кг · сут ) в устной форме, совокупный как правило, не превышает 8 г ] , с тем чтобы предотвратить массовую гибель в организме вредных синтеза антител иммуноглобулина вызвало много " ​​отскока ". Терапия применяется ко всем видам быстро прогрессирующий гломерулонефрит , но главным образом применима к типу I ; быстро прогрессирующий гломерулонефрит ( Ⅲ типа ), связанные с опасными для жизни легочное кровотечение более позитивной роли быстро синдрома Гудпасчера и первичной васкулита , вызванного следует отдать предпочтение .
2 . Метилпреднизолон красный
Хитов с циклофосфамида укрепления одну обработку . Метилпреднизолон 0,5 ~ 1,0 г растворяют в 5 % глюкозы внутривенно, ежедневно или через день, три раза в качестве курса лечения. Необходимое время каждые 3 до 5 дней для следующего курса , как правило, не более трех курсов. Пульс-терапия Метилпреднизолон также должны быть дополнены обычный устный преднизолон и лечение циклофосфамидом , с первым способом . В последние годы , кто-то с циклофосфамид пульс-терапии (0,8 ~ 1 г растворяют в 5 % глюкозы внутривенно, один раз в месяц ) , а не обычный оральный, может уменьшить токсичные побочные эффекты циклофосфамида , его точное эффект еще суммировать преимущества и недостатки. Терапия в основном применяется Ⅱ , Ⅲ типа , плохое тип я эффект . При использовании пульс-терапию метилпреднизолона , побочные реакции Следует отметить , что удержание вторичных инфекций и натрия и воды и т.д. .
(B) заместительная терапия
Где признаки острой почечной недостаточности достигли диализ , диализ должна быть своевременной . Интенсивное лечение неэффективным для продвинутых случаях функции почек или тех, кто был не в состоянии обратить вспять , это зависит от длительной поддерживающей диализа. Болезни почек после трансплантации должны еще полгода ( я печатаю , Ⅲ группа крови пациентов с анти- GBM антител , АНКА нужно отрицательный) выполняется .