PD ( перитонеальный диализ ) центр должен прилагать усилия к предотвращению перитонит , годовой уровень инфицирования до минимального значения . Заболеваемость PD перитонита центра не должна более чем в 0,67 раза / чел - лет .
Перед интубация должны видеть пациентов , чтобы определить точное местоположение выходе катетера и убедитесь, что пациентов без запоров. Должна быть предоставлена внутривенно канюли профилактическое лечение антибиотиками , чтобы уменьшить риск послеоперационной инфекции . Пока не подтвердил специального катетера в профилактике перитонита явно превосходит стандартный Tenckhoff катетера. Вниз туннеля может снизить риск катетер-ассоциированной перитонита. Малая манжета должна быть на выходе 2 ~ 3 см . Основная цель заключается в предотвращении ухода экспортный трубопровод , связанные с инфекциями и перитонит.
Для золотистого стафилококка режим антибиотик может снизить риск этого вида бактерий, которые вызывают инфекции трубопровода. Причиненный золотистого стафилококка назального носительства выход туннельных инфекций и перитонита , связанных с повышенным риском удаления катетера . Программы профилактики Экспорт инфекции включают полости носа ( 2 раза в день в течение 5 до 7 дней ) и на выходе с мупироцина , через день после очистки выход с гентамицин сливками. По сравнению с мупироцина , гентамицин может снизить риск перитонита.
Пациенты с риском заражения влиянии обучения. Пациенты должны быть асептики , правильные методы обучения , особенно мытье рук . Если количество мытье рук колония высока, пациенты должны быть рекомендуется использовать спиртовые полотенца.
Если вы случайно загрязненная жидкость заливается в перитонеального диализа или катетер кнопку, чтобы включить время экспозиции больше , должны профилактическое применение антибиотиков. Для неосторожного эксплуатации явное большинство нефрологов выступают к лечению антибиотиками два дня .
Даже инвазивные процедуры может вызвать перитонит.
Тяжелые запоры и колит и кишечные бактериальный перитонит связаны между собой.
Большинство грибковых перитонит у больных до начала истории с применением антибиотиков .
Выявление и дело с катетера выхода и туннеля инфекции
Гнойные выделения выходе наводящий инфекции , отек вокруг катетера без гнойного отделяемого может указывать ранней инфекции , это может быть общие кожные реакции . Если снаружи устье морфологически нормальных и культуры положительным, указывающим, что нет инфекции, но бактериальной колонизации , необходимого выхода дезинфицирующее средство фильтра.
Золотистый стафилококк и синегнойная палочка инфекция является серьезной выходе из наиболее распространенных патогенов , часто сопровождается туннельного инфекции с бактериями и вызывают инфекции, связанные трубопроводов перитонит. Следует активно лечить такие инфекции . Устные и внутрибрюшинного введения той же эффективностью антибиотиков ( стафилококковой инфекции метициллин -устойчивый золотистый исключением ) .
Скрининг и лечение различных перитонита
Во всех случаях перитонита , культура -отрицательных , не должна превышать 20% , в противном случае вы должны проверить и улучшить методы обучения . Стандартный метод заключается в использовании культуру крови бутылки осадок диализата после 50 мл центрифугу для подготовки к тому, чтобы низкий уровень культуры - отрицательной.
Эмпирические противомикробные антибиотики широкого спектра должна охватывать грам- положительные, так и бактерий , в соответствии с результатами предыдущего перитонит возбудителя восприимчивости к препарату выбора. Грамположительные бактерии могут быть необходимы ванкомицин или цефалоспорины , грамотрицательные бактерии или цефалоспорины третьего поколения необходимо аминогликозид . По крайней мере, за две недели лечения , тяжелые инфекции следует лечить в течение 3 недель .
Бактериальные культуры и чувствительности результатов для руководства корректировки и использования антибиотиков . 48 часов после обработки при условии не улучшить ситуацию , которую необходимо повторить количества клеток и бактериальной культуры . Через пять дней после соответствующего лечения антибиотиками никакого улучшения симптомов огнеупорный перитонит, удаление катетера не должно защитить брюшины для будущего использования.
Коагулазо стафилококки (включая эпидермального стафилококка ) перитонит обусловлен в основном воздействием загрязнения , но может быть связано с биопленки завернуты перитонита рецидива , необходимо заменить катетер .
Тяжелая перитонит, вызванный золотистого стафилококка , или может быть результатом контакта с зараженной катетера инфекции. Трубопроводы связано перитонит обрабатывали только антибиотиков это тяжелая работа, часто приходится экстубации .
Синегнойная палочка перитонит , который обычно требуют экстубацию , и требуют использования двух антибиотиков и трубопроводов инфекции.
Одиночные перитонит, вызванный грам-отрицательных бактерий может быть результатом контакта с зараженной трансмуральным инфекции или колонизации вне выходе , когда запор и колит . Если существует множество кишечных бактерий , особенно анаэробных роста , увеличит риск смерти у пациентов , хирургическое оценка должна проводиться в это время .
Лечение антибиотиками перитонита , вызванных грам -положительных бактерий , как правило, эффективны.
После микроскопическое исследование или культура должны быть немедленно поставлен диагноз грибковой перитонита экстубации .
Периодические инфекции трубопровода и огнеупорной грибковых перитонитов и огнеупоров , удаление катетера должны всегда сохранять перитонеального катетера , а не экономии в качестве приоритета.
没有评论:
发表评论