перитонеального провал

Распространенной причиной перитонита и несколько или долгосрочного использования биологического несовместимости вызывает брюшины диализата структурные и функциональные аномалии .

2, клинические проявления

(1) Ⅰ перитонеальный отказ : перитонеального небольшой растворенного вещества транспортные барьеры .

(2 ) типа Ⅱ перитонеальный провал : перитонеальный транспорт воды и растворенные вещества являются препятствиями .

(3) Ⅲ перитонеальный отказ : из-за того, увеличению брюшной лимфатической абсорбции.

3 , профилактика и лечение

(1) профилактика перитонита , использование биологического этапа диализата . Сведение к минимуму использование диализата с высоким содержанием глюкозы , ультрафильтрация могут быть добавлены к увеличению с икодекстрина диализата .

(2) изменить способ короткое время жизни диализ , ночной диализ не сохраняется , но нужно учитывать диапазон растворимости .

(3) перитонеальный остальные вокруг временно гемодиализа.

(4) неэффективны отвлекаются гемодиализ .

(Восемь ) белково-энергетической недостаточности

1 , общей причиной

(1 ) недостаточно диализ , удержание токсический продукт , белок и потребление калорий снижается.

(2) метаболический ацидоз , инфекции (в том числе перитонит ) в результате высокого катаболического состояния .

(3) связан с такими заболеваниями, как диабет , сердечной недостаточности, хронического воспаления , рака, болезни печени , пациенты ПАПД может уменьшить белок и потребление энергии .

(4) Диализат белок , аминокислоты и микроэлементы потеряли .

(5) остаточная почечная дисфункция .

2 , пищевые методы оценки состояния

(1) сывороточный альбумин ( альбумин) и преальбумин (Pre- А) ( Альб < 35g / л или Pre-< 30mg/dl , должны обратить внимание на наличие недоедания ) .

(2) ежедневное потребление белка ( DPI ) , как правило, рекомендуется DPI до 1.2g/kg/d .

(3) субъективный глобальная оценка Закона питания (SGA ) ( четыре из семи моделей , четыре: масса тела , анорексия, подкожный жир , мышечная масса ; седьмой : от 1 до 2 минут --- тяжелой недостаточности питания , от 3 до 5 минут тяжесть недоедания , пищевые обычно 6-7 минут ) .

(4) антропометрические измерения .

3 , профилактика и лечение

(1 ) укрепление диализ , примечание особенно малых растворенные вещества удалить натрий и водный баланс. Пациенты должны быть основаны на остаточной функции почек и брюшины транспортных характеристик индивидуального рецепта диализа .

(2) Следует отметить, что защита остаточной функции почек , избежать использования нефротоксических препаратов .

(3 ) предотвращение недоедания может привести к таким осложнениям, как инфекции , метаболический ацидоз .

(4) психологическое вмешательство , и повысить доверие успеха у диализных пациентов .

(5) каждые шесть месяцев для пищевой оценки после принятия индивидуального питания руководство .