Фокусное сегментарный гломерулосклероз - Дифференциальный диагноз

Без рушится фокальный сегментарный гломерулосклероз и ФСГС за CG отношений остается спорным . Некоторые ученые считают, что ЦТ не зависит от заболевания , большинство ученых считают, что CG не является рушится фокальный сегментарный гломерулосклероз ( NC- ФСГС ) серьезно типа . Различие между ними состоит в больных КГ с клиническими протеинурии , превышающих 10 г / сут значительно больше, чем количество NC- FSGS ; начало высоким содержанием почечной недостаточностью , ухудшение функции почек быстро. Патологический отличие состоит : ① CG клубочковой крах капилляр, значительное расширение материала матрицы , сегментные поражений редко клубочков спаек капсулы , в то время как напротив NC- ФСГС . ② CG эпителиальные клетки и эпителиальные тучные клетки значительно частиц. Сегменты поражений ③ CG редко находится в мелких кровеносных сосудов мяч полюса , и это изменение является очень распространенным явлением в NC- ФСГС . ④ CG небольшая трубка между интерстициальный воспаление , атрофия и фиброз был значительно выше, чем NC- ФСГС . Иммунология подтвердил , CG клубочковой почечных канальцев гиперплазия знак , чем NC- ФСГС . Тем не менее , фокусное распределение сегментарный поражений в основном КГ , и будет продолжать свою осеннюю идиопатический фокальный сегментарный гломерулосклероз , но как особый подтип , клинических проявлений и морфологических изменений с идиопатическим ФСГС меняться.
2 вирус иммунодефицита человека -ассоциированной нефропатии (ВИЧ) вирус иммунодефицита человека -ассоциированной нефропатии (ВИЧ-) является осложнений СПИДа у пациентов с почкой , общие на ранней стадии ВИЧ -инфекции , до других серьезных инфекций. Почечная клинические проявления, световой микроскопии , иммунофлюоресценции патологические признаки и аспекты идиопатической рушится гломерулопатии аналогичной производительностью , чрезвычайно трудно отличить . МКГ и ВИЧ-патология Основное отличие заключается в исполнении электронной микроскопии. Электронно -микроскопические ВИЧ- AN гломерулярные эндотелиальные клетки , белые кровяные клетки имеют много внедренных включений сетки трубки ( TRI ). TRI основным эндоплазматическая сеть бассейн, бассейн и ядро Гольджи бассейн . От 80% до 90% пациентов с ВИЧ - AN с клубочков эндотелиальных клеток существуют в TRI , в то время как только 10% пациентов обнаружили CG TRI . Таким образом, в зависимости от того , продолжали пациентов с факторами риска ВИЧ (например, внутривенных наркотиков , гомосексуализма, ВИЧ- районах, подверженных и высоким риском ), раннего тестирования и тестирования на ВИЧ антитела анти-ВИЧ , в сочетании с другими клиническими проявлениями ВИЧ ( например, бессимптомной инфекции увеличение лимфатических узлов , вторичные опухоли ) может определить CG и ВИЧ- AN .
3 . Фокусное сегментарный гломерулонефрит и его поздно поражение патология заболевания также похожие изменения , это заболевание также чаще встречается у IgA нефропатии , фокусное пролиферативной ВН и нефрит, васкулит малых . Патологические изменения фокусного сегментной эндотелиальных и пролиферации мезангиальных клеток , полумесяц с фокусным и распределения сегментной образования . Согласно клинических проявлений и их соответствующих характерных результатов иммунофлюоресценции могут быть использованы для идентификации.
4 Фокусное фиброз и клубочковой патологии заболевания отличается по своей концепции , встречается реже. Гломерулярные поражения показали усадку коллагена окрашивания , серебра и окрашивания PAS .
5 . Минимальное изменение нефропатии Большинство ученых считают, что MCD и ФСГС два различных типа заболевания почек . Рано ФСГС , медуллярные поражения ограничивается стыке кожи , тем самым биопсия проверить сайт часто из-за износа и не может быть путать с MCD. Следует отметить, что дифференциал между ними , такие как кортикостероиды и старше, которые не чувствительны к тем, кто может быть рано FSGS , повторной биопсии , если необходимо. Серийные срезы могут увеличить диагностическую ценность . MCD световым микроскопом морфологические изменения в клубочковой редко . Почечных канальцев эпителиальные клетки двойного преломления видимых капелек жира , проксимальных канальцах эпителиальные клетки были замечены вакуолярной изменения. Электронный микроскоп эпителиальных клеток опухоль , процесс ноги слияние в лист , пор фильтра окклюзии, с эпителиальной дегенерации клеток, микроворсинок морфологии и увеличения капель поглощения лизосомальных белков . Иммунофлуоресценции были отрицательными , а иногда и IgG и (или) IgM, IgA , С3 спокойно. Кроме того, более 40 -летний нормальной популяции , субкапсулярную кора может отказались клубочковой склероз , болезнь следует обратить внимание на разницу .